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“现在头不晕了，手臂也没之前那么麻了，走两步也稳当了，真是太感谢你们了！”上海四一一医院肾内科病房内，60岁的尿毒症患者陈先生紧攥着医生的手，脸上终于绽放出久违的轻松笑容。半个月前，他还因严重头晕、步态不稳，生活陷入困顿。
陈先生与尿毒症已抗争9年，坚持规律血液透析，病情长期维持在相对稳定的状态，日常生活基本能够自理。
然而，今年7月末，一场“突如其来的不适”打破了这份平静，他开始频繁感到头晕，双手出现麻木感，走路时更是脚下发飘，像踩在棉花上一般。
起初，陈先生误以为是透析后身体劳累，并未重视，仅在家休息观察。可几天过去，症状不仅没有缓解，反而持续加重。8月初，陈先生在上海四一一医院肾内科门诊复诊时，肾内科主任孙丽君一眼识破陈先生走路不稳的背后可能隐藏着更复杂的健康问题，当即将其收治入院，启动全面检查。
展开剩余67%入院后，肾内科团队迅速为陈先生制定针对性检查方案，其中头颅磁共振检查成为破解病因的关键。
检查显示，陈先生“颈椎椎管狭窄、颈椎脱位和颈脊髓变性”，而这正是导致他头晕、肢体麻木、行走障碍的“罪魁祸首”。
9年的尿毒症病史和透析让陈先生伴有钙磷代谢紊乱、骨质疏松等问题，手术耐受度远低于普通患者。而他的颈椎椎管狭窄已压迫脊髓，若不及时干预，可能引发不可逆的神经损伤，甚至导致永久性四肢运动障碍，风险极高。
为兼顾治疗效果与患者安全，肾内科当天便发起多学科联合会诊，邀请骨科团队共同参与病情研判。骨科医生施水潮结合影像学检查，精准分析颈椎病变的位置、狭窄程度及脊髓受压范围，明确唯有通过手术解除神经压迫，才能从根本上改善症状。
经过多轮讨论和反复推演，最终敲定一套“以基础病稳定为前提、以神经解压为核心”的个体化治疗方案。
手术前，肾内科团队针对尿毒症患者的特殊体质，量身定制“24小时内加做1次血液透析”的方案，进一步清除体内毒素，为手术创造更优的身体条件。骨科团队则反复模拟手术流程，针对“术中出血控制”“植骨融合稳定性”等关键环节制定多套应急预案，确保手术全程安全可控。
手术当天，在麻醉科主任蒋京京密切配合下，骨科团队严格按照预设方案，顺利为其实施 “颈后路椎板切除减压植骨融合术”，成功切除压迫颈脊髓的病变椎板组织，精准解除神经压迫，且术中出血量控制在预期范围内，未出现任何意外情况。
术后回到病房后，肾内科、骨科、护理团队等无缝协作，陈先生的恢复速度远超预期。
孙丽君表示，对于有长期基础疾病的高龄患者，单一科室的诊疗往往存在局限，多学科联合会诊是打破“诊疗壁垒”，实现精准治疗的最佳路径。
未来，医院也将进一步完善多学科协作机制。
原标题：《尿毒症患者头晕手麻背后竟藏隐患，上海医生协作精准破局》
栏目主编：樊丽萍
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